INIPASTI.COM, Obat steroid dexamethasone yang tersedia secara luas mungkin menjadi kunci dalam membantu merawat pasien Covid-19 yang paling parah yang memerlukan ventilasi atau oksigen, menurut para peneliti di Inggris.
Temuan mereka masih awal, masih dikompilasi dan belum diterbitkan dalam jurnal peer-review – tetapi beberapa tidak terlibat dengan penelitian ini menyebut hasil sebagai terobosan.
Dua peneliti utama dari Recovery Trial, sebuah uji coba besar berbasis di Inggris yang menyelidiki potensi perawatan Covid-19, mengumumkan kepada para wartawan dalam konferensi pers virtual pada hari Selasa bahwa rejimen deksametason dosis rendah selama 10 hari terbukti mengurangi risiko kematian sepertiga di antara pasien rawat inap yang membutuhkan ventilasi dalam percobaan.
“Itu hasil yang sangat signifikan secara statistik,” Martin Landray, wakil kepala penyelidik persidangan dan seorang profesor di Universitas Oxford, mengatakan pada hari Selasa.
“Ini adalah hasil yang sangat menarik. Jika seseorang melihat pasien yang tidak memerlukan ventilator tetapi menggunakan oksigen, ada juga pengurangan risiko yang signifikan sekitar seperlima,” kata Landray. “Namun, kami tidak melihat manfaat apa pun pada pasien yang dirawat di rumah sakit, memiliki Covid, tetapi paru-parunya bekerja dengan cukup baik – mereka tidak mengambil oksigen atau menggunakan ventilator.”
Landray menambahkan bahwa “ada pertanyaan luar biasa” dan orang yang mengobati Covid-19 di rumah tidak boleh menggunakan deksametason di belakang hasil ini.
“Kami belum mempelajari pasien di komunitas,” kata Landray. “Kami tidak menunjukkan efek pada pasien yang tidak menggunakan oksigen dan kami tidak mempelajari pasien yang tidak di rumah sakit.”
The deksametason lengan Recovery Percobaan ditutup pekan lalu dan peneliti sekarang kompilasi data. Itu termasuk sekitar 2.100 pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit yang secara acak menerima deksametason, dan sekitar 4.300 pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit yang secara acak menerima standar perawatan di rumah sakit mereka.
‘Fokus kami adalah pada kefanaan’
Dalam uji coba, deksametason diberikan dengan dosis 6mg sehari sekali hingga 10 hari, diberikan sebagai suntikan atau diminum secara oral. Para peneliti melaporkan tidak ada efek samping yang serius di antara pasien yang memakai deksametason, tetapi hasilnya masih awal.
“Pada tahap ini, kami tidak menemukan efek buruk yang jelas dari melakukan ini. Mari kita akui bahwa ada dua jenis pesan di sini. Pada orang yang membutuhkan oksigen atau ventilasi, itu jelas bekerja, dan manfaatnya terbesar bagi mereka yang menggunakan ventilator. Dalam orang-orang di rumah sakit dengan Covid yang tidak membutuhkan oksigen – jadi, paru-paru mereka bekerja dengan cukup baik – maka sebenarnya tidak ada manfaatnya, “kata Landray, Selasa.
“Dalam uji coba, fokus kami adalah pada kematian, yang jelas obat dapat mempengaruhi di kedua arah, tetapi hasil keseluruhan pada pasien pada oksigen dan ventilasi adalah manfaat yang jelas, jelas,” kata Landray, menambahkan bahwa kematian dalam penelitian ini adalah diperiksa selama 28 hari. “Kami telah melihat, misalnya, apakah ada kematian akibat bentuk infeksi lain, yang kadang-kadang dianggap risiko? Dan jawabannya tidak, tidak ada kelebihan penyebab kematian khusus lainnya.”
Dexamethasone biasanya digunakan untuk mengobati beberapa jenis radang sendi, alergi parah dan asma, di antara kondisi-kondisi lain, termasuk beberapa jenis kanker. Efek samping dapat termasuk sakit perut, sakit kepala, pusing, susah tidur dan depresi. GoodRx memperkirakan harga obat itu dapat mencapai $ 8.
Di Amerika Serikat, deksametason telah digunakan untuk mengobati beberapa pasien Covid-19 selama pandemi.
Ketika diberitahu tentang hasil Uji Coba Pemulihan pendahuluan, Dr. Mangala Narasimhan, direktur regional untuk perawatan kritis di Northwell Health, yang memiliki 23 rumah sakit di New York, berkata kepada CNN, “Kami telah menggunakannya untuk Covid sejak awal.”
“Ini adalah obat yang tersedia, murah dan dipahami dengan baik ‘
Dexamethasone telah menjadi obat kontroversial ketika datang untuk mengobati infeksi virus pernapasan, Peter Horby, kepala peneliti untuk Recovery Trial dan seorang profesor di Universitas Oxford , mengatakan pada hari Selasa.
“Ini termasuk dalam Percobaan Pemulihan karena ini adalah obat yang tersedia, murah dan dipahami dengan baik, dan karena telah ada laporan di masa lalu manfaat dalam infeksi pernafasan virus, tetapi itu telah menjadi area kontroversi besar,” kata Horby.
“Bahkan pada saat SARS1 pada tahun 2003, steroid digunakan, tetapi pada dosis yang sangat berbeda. Beberapa penelitian menunjukkan bahaya dari steroid pada SARS, beberapa mengatakan ada kemungkinan manfaatnya. Sebuah meta-analisis dalam 29 studi berbeda di SARS tidak dapat disimpulkan “Ada juga hasil yang tidak meyakinkan pada MERS coronavirus dan juga influenza,” kata Horby. “Jadi benar-benar telah menjadi perdebatan besar yang berkelanjutan tentang apakah Anda harus menggunakan steroid pada pasien dengan penyakit pernapasan virus.”
Para peneliti mengatakan pada hari Selasa bahwa mereka berpikir ini sekarang harus menjadi standar perawatan di Inggris untuk pasien Covid-19 yang membutuhkan oksigen atau ventilasi – tetapi sementara itu, Percobaan Pemulihan terus menyelidiki pendekatan pengobatan lain.
‘Ini adalah perkembangan yang luar biasa’
“Ini adalah berita luar biasa hari ini dari uji coba Pemulihan yang menunjukkan bahwa deksametason adalah obat pertama yang mengurangi angka kematian dari COVID-19. Ini sangat menarik karena ini adalah obat murah yang tersedia secara luas,” Sir Patrick Vallance, kepala penasehat ilmiah Pemerintah Inggris, mengatakan dalam rilis berita dari tim Percobaan Pemulihan pada hari Selasa.
“Ini adalah perkembangan yang luar biasa dalam perjuangan kami melawan penyakit, dan kecepatan di mana para peneliti telah maju dalam menemukan pengobatan yang efektif benar-benar luar biasa,” kata Vallance. “Ini menunjukkan pentingnya melakukan uji klinis berkualitas tinggi dan mendasarkan keputusan pada hasil uji coba itu.”
Nick Cammack, pemimpin Covid-19 Therapeutics Accelerator di Wellcome Trust di Inggris, mengatakan dalam sebuah pernyataan tertulis pada hari Selasa bahwa temuan deksametason adalah “terobosan besar.”
“Ini adalah terobosan besar: deksametason adalah obat pertama dan satu-satunya yang telah membuat perbedaan signifikan terhadap mortalitas pasien untuk COVID-19. Berpotensi mencegah 1 kematian pada setiap 8 pasien berventilasi akan luar biasa,” kata Cammack dalam pernyataan itu.
“Menemukan perawatan yang efektif seperti ini akan mengubah dampak pandemi COVID-19 pada kehidupan dan ekonomi di seluruh dunia. Sementara penelitian ini menunjukkan deksametason hanya menguntungkan kasus yang parah, banyak nyawa akan diselamatkan secara global,” kata Cammack sebagian. “Dexamethasone sekarang harus diluncurkan dan diakses oleh ribuan pasien yang sakit kritis di seluruh dunia. Ini sangat terjangkau, mudah dibuat, dapat ditingkatkan dengan cepat dan hanya perlu dosis kecil.”
Sekarang para peneliti dan dokter di seluruh dunia menyerukan tim Recovery Trial untuk merilis datanya tentang deksametason sebagai pengobatan potensial untuk Covid-19 yang parah.
“Hasil penting kelompok Oxford, berdasarkan pada percobaan ilmiah pada lebih dari 6000 pasien NHS, menunjukkan bahwa deksametason – obat yang umum, banyak digunakan, murah – dapat menyelamatkan nyawa pasien yang sakit parah dengan COVID-19,” Robin Ferner, kehormatan profesor farmakologi klinis di University of Birmingham dan dokter konsultan kehormatan di City Hospital Birmingham di Inggris, mengatakan dalam sebuah pernyataan yang dirilis oleh Science Media Centre yang berbasis di Inggris, Selasa.
“Ini bukan pengobatan untuk penyakit ringan,” katanya. “Kami berharap data yang menjadi dasar hasil ini akan dipublikasikan sesegera mungkin sehingga dokter dapat dengan percaya diri mempraktikkan pengobatan.” (cnn).
//Elizabeth Cohen dari CNN berkontribusi pada laporan ini.